Патологический (перверзный, грандиозный) нарциссизм. Продолжение.
Помимо МКБ и DSM существует система операционализированной психодинамической диагностики OPD. Эта система представляет собой связующее звено между психоаналитическим и медицинским диагнозом. OPD состоит из 5 осей.
I ось Опыт болезни и предпосылки к терапии.
II ось Отношения
III ось Конфликты
IV ось Структура личности
V ось Диагноз по МКБ
Какова структура личности в случае патологического нарциссизма?
Есть ряд критериев:
1. Тестирование реальности
2. Механизмы защиты
3. Идентичность
4. Способность к эмпатии (сочувствие и сопереживание)
1. Тестирование реальности - неадекватное. Объекты либо ничтожные, либо грандиозные. Это отличается от тестирования реальности у психотиков. Перверзному нарциссу невозможно смотреть на человека как на равного, это либо восхищение, тогда зависть и желание уничтожить (как следствие инфляция эго, обесценивание себя), либо обесценование, тогда чувствует себя прекрасно "почивает на лаврах"
2. Механизмы защиты - в основном примитивные. Отрицание, Расшепление, Проекция.
Расщепление - это деление реальности на чёрное и белое. Мир либо плохой, либо хороший. И так во всем. Поэтому, если Вы находитесь в контакте с патологическим нарциссом, Вы либо плохой, либо хороший, скорее свой или чужой. Если Вы удобный, Вами можно управлять и делать то, что нужно, то хороший. А если неудобный, то Вас нужно уничтожить.
Проекция - все негативные чувства нарцисса вынесены вовне. Именно поэтому таких людей называют "токсичными". Люди не выдерживают проекции, поэтому стараются держаться от таких подальше.
Отрицание - это одна из причин, почему патологический нарциссизм практически не поддается терапии. Он не осознается. Также именно благодаря отрицанию можно объяснить причину газлайтинга. Нарциссы искажает реальность в свою сторону, так как им удобно. И любимые фразы "Ты не так поняла", "Этого не было", "Тебе показалось", "я такого не говорил". Один парень после достаточно длительной терапии решил встретится со своими родителями и поделится своими душевным терзаниями. Его мать патологический нарцисс, со всеми вытекающими, отец слабый, ведомый, полностью затюканный женой. В итоге, диалог так и не состоялся. Мать выкручивалась как уж на сковородке и все время твердили, что она не это имела ввиду, что такого не было, ты ещё был маленький и не можешь такого помнить, ты все придумал.
Ввиду того, что каким-то клочком мозга нарцисс все таки знает правду и боится, что она вскроеться, то он будет нападать либо на терапевта либо на терапию. Например, если жена патологического нарцисса начнёт посещать психотерапию, то обязательно услышать весь набор стандартных обесценивающих фраз "К мозгоправу ходишь? правильно ходи, я всегда говорил, что ты больная на голову", " Тебе деньги некуда выкинуть?", "Все они мошенники и шарлатаны". На парную терапию такой пациент не пойдёт. А если пойдёт, то на первом же сеансе все сорвётся. Мы как-то похожую историю, очень давно, разбирали на супервизии.
Нарцисс боится, что с него сорвут маску, особенно публично, а больше всего он боится увидеть себя настоящего.
3. Идентичность. Либо грандиозная, либо ничтожная.
4. Способность к эмпатии. К сожалению у патологического нарцисса этой способности нет. Они относятся к людям как к функциям. Больше всего нарциссам непонятно, что другие люди чувствуют, имеют свое мнение и могут самостоятельно принимать решения.
Принимая во внимание все вышеперечисленное, перверзный нарциссизм это нижний пограничный уровень. Соответственно ни о каких внутренних конфликтах не может быть и речи. Все конфликты вынесены во вне.
(Продолжение следует)
